理中丸

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组成

人参

三两（各9克）

干姜

三两（各9克）

炙甘草

三两（各9克）

白术

三两（各9克）

功效与作用

温中祛寒，补气健脾。

主治

1.脾胃虚寒，自利不渴，腹满呕吐，腹痛，食不下，舌苔白滑，脉缓弱或沉迟无力，以及霍乱属于脾胃虚寒者。2.阳虚失血。3.病后喜唾涎沫及小儿慢惊等证由中焦虚寒而致者。

用量用法

原方四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四服，夜二服；腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法以四物依网数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。现代用法：丸剂，每服6-9克，一日二三次，温开水送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

方解

中焦虚寒，非温则寒邪不去，非补则正气不复。方中干姜大辛大热，温中去寒，《别录》谓其“治寒冷腹痛，中恶霍乱，胀满”，《珍珠囊》谓其“去脏腑沉寒痼冷”，故为君药；人参甘苦微温，补气健脾，且有温中之效，《别录》谓其“疗肠胃中冷"，故为臣药；脾虚寒湿不化，故以白术为佐，补脾气而燥脾湿，《珍珠囊》谓其“除湿益气，补中补阳”；炙甘草为使，补土温中，调和诸药。四药配伍，有温有补有燥有和，而为温中去寒，补气健脾之剂，为治理中焦虚寒的要方，故名曰“理中”。《素问•至真要大论》说：“寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦”，此方是也。原方一方二法，可根据证情之急缓，而决定丸、汤之用。服药后可进热粥，有利于药力温养中气。

按语

本方以畏寒肢冷、吐泻腹痛、舌淡苔白滑、脉沉细或迟缓为辨证要点。现代常用于治疗胃炎、消化性溃疡、消化道出血、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性肝炎、慢性支气管炎、肺心病、月经过多等。如腹痛重者，加木香；反胃呕吐甚者，减白术，加生姜、半夏，亦可加人丁香、白豆蔻；水肿者，加茯苓、泽泻、冬瓜皮；下利甚者，白术土炒，加肉豆蔻、山药、扁豆、诃子；慢惊风者，加天麻、桂枝；寒湿带下，加菟丝子、茯苓、鹿角霜。阳虚失血，干姜改为炮姜，再加阿胶、艾叶、参三七。

同方

1.《症因脉治》理中汤，即本方干姜易炮姜，加陈皮构成。功能温肺祛痰，益气健脾，主治气虚喘逆有寒者。2.《增补万病回春》理中汤，有2方：方（1）由炒干姜、砂仁、苏子、厚朴、官桂、陈皮、炙甘草、木香、沉香、生姜构成。功能温肺化痰，降气平喘。主治寒喘。方（2）由人参、茯苓、炒干姜、白术、陈皮、藿香、丁香、姜半夏、官桂、砂仁、生姜、乌梅构成。功能温中散寒，和胃降逆。主治胃寒，呕吐清水冷涎。

附方

1.①胡椒理中丸（《太平惠民和剂局方》），即本方去人参、加款冬花、明椒、荜拔、高良姜、橘皮、细辛构成。功能温中散寒，温肺化疚。主治肺胃虚寒，气不宣通，咳逆喘急，胸闷，逆气虚痞，腹胁满痛，怕寒气短，呕吐痰水，不能饮食。

②枳实理中丸（《太平惠民和剂局方》），即本方干姜易炮姜，加枳实、茯苓构成。功能除痞满，理中焦，止腹痛，逐痰饮。主治伤寒结胸欲绝，实满作痛，心膈高起，手不得近。

③桂枝人参汤（《伤寒论》)，即本方加桂枝构成。功能温中斛表。主治中焦虚寒，兼有表证，下利不止，恶寒发热，心下痞硬等。

④香砂理气汤（《征治准绳》)，即本方加砂仁、附香构成，功能温中祛寒，行气化湿。主治肢冷便溏，中寒腹痛，或呕吐脘满，苔白腻，脉沉弦。

⑤理中化痰（《明医杂著》），即本方加茯芩、半夏构成。功能益气健脾，温化痰涎。主治脾胃虚寒，痰饮内停，呕吐少食，或大便不实，饮食难化，咳唾痰涎。

⑥治中汤（《类证法人书》)，即本方加陈皮、青皮构成。功能温中散寒，健脾理气。主治脾胃虚实，气滞胀满等症。

⑦香砂理中汤《医灯续焰》，即本方加砂仁、木香构成。功能温中祛寒，止痛理气。主治脾胃虚寒气滞，肠鸣泄泻，腹痛喜温喜按，或见呕吐，腹中雷鸣，胸膈满闷。

⑧理中加丁香汤，即本方加丁香构成。功能温中祛寒，降逆止呕。主治中脘停寒，喜辛物，入口即吐即哕。

⑨加味理中汤（《景去全书》），即本方加茯苓、半夏、陈皮、细辛、北五味子、大冬、生姜构成。功能温中散寒，温肺化痰。主治脾肺俱虚，咳嗷不已。

⑩丁萸理中汤（《与医宗金签》），即本方加丁香、吴茱萸构成。功能温中健脾，降逆止呕。主治脾胃虚寒，呕恶反胃等症。

?理中安蛔汤（《类证治裁》），即本方去炙甘草，加川椒、茯苓、乌梅构成。功能温中安蛔。主治饥不欲食，气冲心痛，吐蛔者。

?丁蔻总理中丸（《全国中药成药处方集》），即本方加白蔻仁、丁香构成。功能温中健脾，降逆止呕。主治脾胃虚寒，呕恶反胃者。

?理中降痰汤（《杂病源流犀烛》），即本方加半夏、茯苓、苏子构成。功能温中健脾，降气化痰。主治痰盛盗汗自流。

方源

《伤寒论》