平胃汤

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组成

苍术

2500克

厚朴

1560克

陈皮

1560克

甘草

900克

功效与作用

燥湿运脾，行气和胃。

主治

湿滞脾胃。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

用量用法

共为末，每服6～9克，生姜、大枣煮水调下。亦可作汤剂水煎服，用量按原方比例酌减。

方解

本方所治主证为湿滞脾胃证。病机乃湿困脾胃，运行失常。脾主运化，恶湿喜燥，若湿阻中焦，运化失司，则食少无味，大便自利；湿阻气机，冒失和降，则见肢体沉重，脘腹胀满，怠惰嗜卧，呕吐恶心，嗳气吞酸；舌苔白腻，脉缓，皆为湿郁之象。治宜燥湿行气，运脾和胃。本方为燥湿健脾的代表方剂。方中重用苍术，苦温性燥，善运脾湿，为君药。臣以厚朴苦温祛湿，行气散满。佐以陈皮理气散浊，醒脾调中；生姜、大枣调和脾胃。甘草甘缓和中，调和诸药，以为使药。姜、枣调和脾胃，以助健运；甘草调和诸药。诸药合用，使湿滞得化，脾运正常，诸症自灭。

按语

本方以脘腹胀满，倦怠体重，口淡食少，大便稀溏，苔白厚腻为辨证要点。现代常用于治疗消化不良、慢性胃炎，溃疡性结肠炎等，并可引产。如有表证，加藿香、佩兰或苏叶；小便少，加赤茯苓；呕吐痰多加半夏；腹满痛加木香；若咽干口燥，唇舌红而糜烂，苔黄腻者，加黄芩、黄莲、石膏；食滞者加山楂、神曲、麦芽；兼脾胃虚寒，便溏腹冷，畏寒喜热者，加干姜、肉豆蔻。本方为邪实而胃不甚虚者设，若脾土不足，及老弱阴虚之人，非所宜也。又本方苦辛温燥，孕妇不宜使用本方。

同方

《三因极一病证方论》平胃散，由射干、厚朴、升麻、茯苓、白芍、大黄、枳壳、炙甘草构成。功能行气消胀，清热解滞。主治胃热口干，呕哕烦闷，二便秘涩。

附方

1．参苓平胃散（《张氏医通》），即本方去大枣,加茯苓、人参构成，功能健脾燥湿，行气和胃。主治脾虚饮食不化，大便不实。

2．香砂平胃散（《增补万病回春》)，即本方加砂仁、山楂、香附、神曲、麦芽、白芍、枳壳构成。功能燥湿健脾，行气消食。主治伤食或湿阻，恶食吐酸，脘腹胀痛。

3．对金饮子（《太平惠民和剂局方》），即本方去大冬，加重陈皮用量构成。功能辟秽化浊。主治伤寒、温疫、五劳七伤、酒食停滞、症疾、痢疾等。

4．加减平胃散（《素问病机气宜保命集》），即本方苍术易白术，加槟榔、桃仁、木香、黄莲、阿胶、人参、茯苓构成。功能燥湿清热，益气补血。主治血痢。

5．神术平胃散（《症因脉治》），由本方去姜、枣，加石膏、防风、知母构成。功能清热化湿，行气和胃。主治外受湿热，胃脘作痛。

6．香连平胃散（《张氏医通》），由本方去大枣,加木香、黄莲构成。功能清热燥湿，行气和胃。主治食积发热，腹痛作泻。

7．防葛平胃散（《症因脉治》），由本方去姜、枣，加葛根、防风构成。功能祛风清胃，燥湿运脾。主治风气呕吐，头额疼痛，面赤面热。

8．积桔平胃散（《症因脉治》），由本方去姜、枣，加桔梗、枳壳构成。功能燥湿运脾，理气宽胸。主治气阻腹胀，胸前饱闷。

9．香苏平胃散（《症因脉治》），由本方去姜、枣，加紫苏、藿香构成。功能解表化湿，和胃止呕。主治湿气呕吐，身热脉浮者。

10．醉香玉屑（《古今医案按》），由本方去姜、参，加丁香、砂壳、鸡内金构成。功能燥湿运脾，温中消食。主治脾阳受伤，多食生冷，寒湿积滞，泄泻下痢。

11．栀连平胃散（《症因脉治》），由本方去姜、枣，加黄莲、梶子构成。功能清热燥湿，行气和胃。主治暑气呕泄；或脾热痿软，肌肉不仁，身重不能转动，纵缓不能举动。

12．芩连平胃汤（《医宗金鉴》），由本方去大冬，加黄莲、黄芩构成。功能清热燥湿。主治燕窝疮。疮生于下颏，起初小者如粟，大者如豆，色红，热痒微痛，破出黄水，形似黄水疮，浸渍成片；湿热中阻，脘腹痞满，或有下利，黄腻舌苔。

13．加味平胃散（《医宗金鉴》），由本方去大枣,加莱菔子、大腹皮、山楂、麦芽、神曲构成。功能消食化滞，理气和胃。主治小儿饮食过度，积滞内停，大便不通，腹胀。

14．温中平胃散（《医醇剩义》），即本方去甘草、姜、枣，加炮姜、木香、砂仁、积壳、青皮、炒谷芽、陈香橼皮、炒神曲构成。功能温中燥湿，行气消食。主治腹满胃脘痛，胃胀，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。

15．楂曲平胄散（《方剂学》），即本方加山楂、六曲构成。功能燥湿健脾消食。主治湿困脾胃兼食滞不化，脘腹胀满，嗳腐吞酸，舌苔腻者。

16．香砂养胃丸（《上海市药品标准》），即本方苍术易白术，加木香、香附、茯苓、砂仁、枳实、藿香、半夏、豆蔻构成。功能化湿和胃，理气健脾。主治胃脘胀满疼痛，湿阻气滞之证。

方源

《太平惠民和剂局方》